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中国脑栓塞治疗网西医药物治疗方法巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死

巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死

疗法提供:张改芹 张同喜

治疗方法:

静脉滴注舒血宁20 ml、胞二磷胆碱0.75 g、20%甘露醇等;口服尼莫地平60 mg·天-1治疗;合并高血压者口服卡托普利75 mg·天-1,合并糖尿病者口服二甲双胍1.5 g·天-1,合并感染者静脉滴注青霉素800万u·天-1。

联合巴曲酶5 BU~10 BU加生理盐水250 ml,分别于住院第1天、3天、5天各静脉滴注1次,低分子肝素钙6000 IU·天-1皮下注射,共10天。

巴曲酶是一种强有力单成分溶栓剂,其主要成分凝血酶样酶可直接作用于血浆纤维蛋白A2链,能促进梗死组织早期微血管形成和侧支循环建立、减少神经元坏死、改善半暗带神经元的功能状态,还可诱导内皮细胞释放组织型纤维蛋白溶解酶激活剂(t-pA),使纤溶酶原激活成纤溶酶而起溶栓作用,并且可降低血粘度,抑制红细胞聚积及沉降、增加红细胞变形能力、降低血流阻力,从而改善循环。

硏究表明巴曲酶有肯定的间接溶栓、降纤和脑保护作用。血浆中凝血酶(因子Ⅱa)活性与血凝关系密切,因子Xa活性与血栓形成关系密切,低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)依赖性抗血栓形成药,其抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa之比值为2.5~5.0,故对血栓形成有抑制作用且出血倾向低,能刺激血管内皮细胞释放组织因子、凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物,且不被血小板第4因子中和,对血小板聚集功能无明显影响,对已形成的血栓溶解有间接协同作用,具有抗因子Xa活性,造成出血的不良反应小,其与血浆蛋白非特异性结合力较低,具有较好的生物利用度和剂量效应的预测性。  

巴曲酶联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死临床疗效显著。 

 

     
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王启弘 副教授
擅长: 出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘)的介入治疗和显微神经外科治疗,以及缺血性脑血管疾病(脑缺血、脑梗塞、脑栓塞)的诊断和介入治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
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