治疗方法:
在脱水、对症、支持等治疗的同时,清开灵注射液30 ml 加入0.9%盐水100 ml 中,静脉滴注,1次/天,连续7天;同时将病人头部置于河南智星联合公司产HTI头盔内密闭,头盔内温度控制在0℃±2℃,体温较高者(≥39.5℃),头盔内温度可控制在-2~-3 ℃,但不能低于-5℃,以防冻伤,当病人体温恢复到37.5 ℃以下2~3 天为终止治疗时间。
脑缺血后,脑组织生物氧化功能发生异常,大量生成氧自由基,部分氧自由基对神经细胞存在毒性作用,直接影响LCI病人预后。
病人持续、反复高热易引起一系列并发症如肺部感染等,乃至导致病人死亡。头部低温可抑制兴奋性氨基酸递质的释放;抑制自由基的产生;抑制具有细胞毒性作用的NO、白三烯、去甲肾上腺素的生成或释放;
调节损伤后钙调蛋白激酶Ⅱ和蛋白激酶C的活性;保护血脑屏障,减少脑水肿,改善缺血后低灌注及防止过度灌注损伤;
抑制神经元的凋亡。正常情况下,体温下降1℃,中枢O2代谢率抑制5%左右,HTI降温时,LCI病人头部处在0℃±2℃的恒温状态下,脑细胞处于“半冬眠”或“冬眠”状态,脑细胞代谢降低,耗氧量降低,减少脑细胞自溶坏死,达到保护脑细胞功能、减少及减轻后遗症的发生。
清开灵注射液有明显的抗血小板聚集作用,能明显改善中风患者全血黏度,血球压积,红细胞电泳时间。
清开灵注射液有促进实验性脑水肿及坏死脑组织吸收作用,其治疗中风病机制与其改善中风患者红细胞流动性、改善血液流变学,调节微量元素代谢,改善脑缺氧,消除自由基,缩小坏死面积有关。
清开灵、头部低温由于有以上治疗作用,故用清开灵与HTI治疗者预后明显较对照组好。清开灵、HTI不但降低了LCI脑部温度和体温,而且降低体温反复率,减少了病人因持续、反复高热出现的病情反复,所以病死率较低。