治疗方法:
采用综合治疗:活血化瘀、降纤、抗血小板聚集治疗,有意识障碍者给予脱水及开窍醒脑,合并感染者给予消炎,高血脂者给予降脂,血压特别高者适当降压。
病情不进展稳定后给予肢体、言语功能康复治疗。在内科常规治疗基础上加用局部亚低温治疗,根据CT扫描图像定位,将半导体探头置于头颅病灶侧固定,温度设置在10℃,电脑恒温控制,持续干预治疗72小时。
急性缺血性脑血管病是神经系统多发病和常见病,严重威胁人类健康。尤其是大面积脑梗塞,神经功能损害严重,死亡率高,存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾,给国家、家庭造成沉重的负担,如何进行脑保护、降低死亡率、改善预后,是治疗的关键。
20世纪80年代中期以来,国外大量实验研究发现,在脑缺血早期给予亚低温(32℃~34℃)治疗,可明显减轻脑缺血的病理损伤,促进脑缺血后神经功能的恢复。
亚低温脑保护作用是通过多环节和多途径来实现的,过去实验和临床研究普遍采用全身亚低温治疗方法,存在不同程度的全身不良反应。
临床上抢救“半暗带”是脑保护的主要目标。局部亚低温有保护大面积脑梗塞周围半暗带脑组织的功能,并能促进神经功能缺损的恢复。
国内研究发现亚低温技术可以改善重症脑梗塞的神经功能,起到保护缺血神经的作用,局部亚低温可明显改善大面积脑梗塞患者的预后,有助于提高患者日常生活活动能力,改善患者生活质量。
血清中NSE水平能反映脑损伤的程度,患者入院时血清中NSE浓度均高于正常值,说明脑梗塞早期中枢神经系统的神经元受损死亡。
头颅局部亚低温对缺血神经元多渠道、多环节的保护作用是不可忽视的,且无明显副作用,并无冻伤发生,使用安全,易与其他治疗联合应用。
亚低温治疗可促进大面积脑梗塞患者神经功能的恢复,明显改善预后,有脑保护作用;增强自由基的清除,减少自由基产生,抑制脑损伤后内源性有害因子的增加,改善脑微循环,维护脑组织营养代谢;头颅局部亚低温治疗无不良反应,无并发症,安全有效。