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中国脑栓塞治疗网西医药物治疗方法依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死

疗法提供:河南省杞县人民医院神经内科 云孝慧

治疗方法:

给予保护脑细胞、对症支持治疗。治疗组在此基础上采用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次;

奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖液500ml静滴,每日2次,连续14天。根据病情对症降血压、降血脂、降血糖,维持水电解质平衡。

对大面积脑梗死,目前国际上主张在最佳时间窗内(通常在发病3小时内)溶栓、再灌注,因继发出血的机会大,故治疗上溶栓、抗凝等药物不宜应用。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;

也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,减轻脑缺血和脑缺血引起的继发性脑损害。

而奥扎格雷钠是高选择性的血栓素合成酶(TXA2)抑制剂,降低体内TXA2的浓度,拮抗TXA2的受体;

在抑制TXA2的同时对环氧化酶即前列环素合成酶(PGI2)无抑制作用,相反可促进PGI2的生成,从而抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加血流量;

抑制血栓的形成和促进血栓的溶解,挽救缺血半暗带区的神经细胞。 
    
应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死,可使大面积脑梗死患者ESS和ADL值显著提高,安全有效。

     
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治疗脑栓塞的专家
王启弘 副教授
擅长: 出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘)的介入治疗和显微神经外科治疗,以及缺血性脑血管疾病(脑缺血、脑梗塞、脑栓塞)的诊断和介入治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
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