治疗方法:
给予保护脑细胞、对症支持治疗。治疗组在此基础上采用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次;
奥扎格雷钠80mg+5%葡萄糖液500ml静滴,每日2次,连续14天。根据病情对症降血压、降血脂、降血糖,维持水电解质平衡。
对大面积脑梗死,目前国际上主张在最佳时间窗内(通常在发病3小时内)溶栓、再灌注,因继发出血的机会大,故治疗上溶栓、抗凝等药物不宜应用。
依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;
也能防止由15-HPETE引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带的面积,抑制迟发性神经元死亡;还能防止血管内皮细胞损伤,减轻脑缺血和脑缺血引起的继发性脑损害。
而奥扎格雷钠是高选择性的血栓素合成酶(TXA2)抑制剂,降低体内TXA2的浓度,拮抗TXA2的受体;
在抑制TXA2的同时对环氧化酶即前列环素合成酶(PGI2)无抑制作用,相反可促进PGI2的生成,从而抑制血小板聚集、扩张脑血管、增加血流量;
抑制血栓的形成和促进血栓的溶解,挽救缺血半暗带区的神经细胞。
应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死,可使大面积脑梗死患者ESS和ADL值显著提高,安全有效。