治疗方法:
降纤酶+血塞通+基础治疗,用降纤酶10单位加入生理盐水100ml静滴,连用3天,然后降纤酶5单位加入生理盐水100ml静滴,隔日1次,用5次,每次静滴时间1小时以上。血塞通针400mg加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250ml缓慢静滴,1次/日,14日为一疗程。
基础治疗包括控制血压、血糖、维持水电解质酸碱平衡及必要的脱水、脑细胞保护剂、降脂等支持对症治疗措施。
急性脑梗死内科治疗目标是尽快使闭塞的血管再通,挽救梗死周围半暗带,恢复神经功能。
目前提倡的超早期即在发病6小时内进行溶栓治疗,效果比较理想,可以较好地改善患者预后,但溶栓治疗有严格时间窗限制以及有无出血、家属是否同意、年龄、血压、意识状态等诸多因素限制。
对不宜溶栓患者,目前多采用脱水、抗凝、脑细胞保护剂、降纤、抗血小板聚集等综合治疗,以改善缺血区血液供应,挽救半暗带,清除自由基,减轻继发性神经细胞损伤,同时阻断血小板聚集,降低血粘度。
血浆蛋白原浓度增高是卒中的危险因素之一。降纤酶是高纯度单组分蛇毒类凝血酶制剂,化学成分为糖蛋白,属于一种蛋白水解酶。降纤酶通过其降解纤维蛋白原、抑制血小板聚集、降低血粘度等作用,改善微循环,从而起到预防血栓再形成和溶栓作用。
血塞通是中药制剂,其主要成分是三七总皂苷,其可以阻断钙离子内流,抑制血小板聚集及血栓形成,扩张脑血管,从而增加脑血流量,改善血流动力学,促进脑细胞的代谢和功能。
二者联合应用,可起到协同作用,疗效显著,不良反应小,能明显改善患者的神经功能缺损程度,提高患者的生活质量,且方法简便、安全、价廉,易于在基层医院推广应用。