治疗方法:
治疗用自拟活血通脉汤(水蛭10g,地龙10g,桃仁10g,红花10g,川芎15g,当归10g,土鳖虫6g),每日1剂,加水500ml,煎至200ml,分2次服用;
生脉注射液50ml加入生理盐水或5%葡萄糖250~500ml中静脉滴注,每日1次,21天为一疗程。同时使用脱水剂,脑保护以及对症支持治疗。
脑梗死属中医中风的范畴,主要病机为本虚标实。在本为正气亏虚,阴血衰少,在标为瘀血阻滞。故应治以益气养阴,活血通脉。
生脉注射液中,红参大补元气,益气固脱;麦冬养阴生津;五味子滋阴生津。
活血通脉汤由水蛭、地龙、桃仁、红花、当归各10g,川芎15g,土鳖虫6g组成。水蛭、土鳖虫味咸,性平,破血逐瘀通络;地龙味咸,性寒,活血化瘀通络;桃仁、红花、当归、川芎养血活血,化瘀通脉。
现代医学认为,脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、脑血栓形成,导致管腔狭窄、闭塞,形成局部脑组织缺血、坏死,其发生与血黏度、纤维蛋白原有密切关系,故治疗应以溶栓、抗凝、抗血小板聚集、降纤等为主。
现代药理研究发现,水蛭、地龙、土鳖虫含有具有多种溶栓作用的酶类,能活化体内的纤溶系统,促进内源性t-pA释放,促进血栓溶解;桃仁、红花、川芎、当归能扩张脑动脉,抑制血小板聚集,提高机体对缺氧的耐受力,而达到治疗和预防脑血栓的作用,全方合用共奏抗凝、抗血小板聚集以及细胞保护作用,可清除自由基,减轻组织缺血/再灌注损伤。
现代药理研究证明,生脉注射液有明显抗凝血功能,可抑制体外血栓形成,延长血栓形成时间,改变血凝液高凝倾向,促使纤维蛋白原溶解,改善微循环,促进神经细胞的功能恢复。
活血通脉汤配合生脉注射液治疗急性脑梗死,尤其对血压偏低的患者,在治疗上更能显其优势。