治疗方法:
应用UK(天普洛欣),溶栓前予20%甘露醇250ml静脉点滴,然后予生理盐水100ml加UK150万U静脉持续滴注。治疗主要采用丹参、低分子右旋糖酐等。
治疗ACI理想的目标是早期再通闭塞的脑血管,在缺血脑组织出现坏死之前及时恢复供血才有可能避免缺血脑组织坏死。而溶栓疗法可能是达到此目标的最有效、最有前途的治疗方法。
患者经治疗后取得了满意疗效,溶栓后临床症状恢复快;因UK溶栓作用是非选择性的,可导致全身高纤溶血症,引起出血并发症,严重者可导致颅内出血。
而在溶栓治疗中出现出血性脑梗死,成为临床恶化的原因之一。患者在溶栓过程中出现牙龈出血,皮肤伤口(摔伤所致)部位出血,未做特殊处理后自愈。
引起症状性脑出血的主要危险因素有溶栓治疗时间窗超过6~12小时、溶栓前脑CT示大块低密度灶、未控制的高血压、溶栓药剂量过大、临床病情太重等。
因此,为避免症状性大量脑出血的发生,溶栓治疗时应严格掌握适应证。而在时间掌握上最好是在发病6小时以内,并且时间越早效果越好。
此外,部分ACI患者既往史复杂,往往同时伴有几种相关疾病,感染、高热可加重缺血,高血糖使缺血区能量代谢障碍,加重酸中毒。
因此在溶栓时加强缺血性脑保护十分重要。可使用神经保护剂如GM1等。