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中国脑栓塞治疗网中西医结合治疗方法清开灵联合颅脑降温仪治疗大面积脑梗死高热

清开灵联合颅脑降温仪治疗大面积脑梗死高热

疗法提供:解放军71262部队卫生队 焦运来,李新立,颜昌清

治疗方法:

在脱水、对症、支持等治疗的同时,清开灵注射液30 ml 加入0.9%盐水100 ml 中,静脉滴注,1次/天,连续7天;同时将病人头部置于河南智星联合公司产HTI头盔内密闭,头盔内温度控制在0℃±2℃,体温较高者(≥39.5℃),头盔内温度可控制在-2~-3 ℃,但不能低于-5℃,以防冻伤,当病人体温恢复到37.5 ℃以下2~3 天为终止治疗时间。

脑缺血后,脑组织生物氧化功能发生异常,大量生成氧自由基,部分氧自由基对神经细胞存在毒性作用,直接影响LCI病人预后。

病人持续、反复高热易引起一系列并发症如肺部感染等,乃至导致病人死亡。头部低温可抑制兴奋性氨基酸递质的释放;抑制自由基的产生;抑制具有细胞毒性作用的NO、白三烯、去甲肾上腺素的生成或释放;

调节损伤后钙调蛋白激酶Ⅱ和蛋白激酶C的活性;保护血脑屏障,减少脑水肿,改善缺血后低灌注及防止过度灌注损伤;

抑制神经元的凋亡。正常情况下,体温下降1℃,中枢O2代谢率抑制5%左右,HTI降温时,LCI病人头部处在0℃±2℃的恒温状态下,脑细胞处于“半冬眠”或“冬眠”状态,脑细胞代谢降低,耗氧量降低,减少脑细胞自溶坏死,达到保护脑细胞功能、减少及减轻后遗症的发生。

清开灵注射液有明显的抗血小板聚集作用,能明显改善中风患者全血黏度,血球压积,红细胞电泳时间。

清开灵注射液有促进实验性脑水肿及坏死脑组织吸收作用,其治疗中风病机制与其改善中风患者红细胞流动性、改善血液流变学,调节微量元素代谢,改善脑缺氧,消除自由基,缩小坏死面积有关。

清开灵、头部低温由于有以上治疗作用,故用清开灵与HTI治疗者预后明显较对照组好。清开灵、HTI不但降低了LCI脑部温度和体温,而且降低体温反复率,减少了病人因持续、反复高热出现的病情反复,所以病死率较低。 
 

     
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治疗脑栓塞的专家
王启弘 副教授
擅长: 出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘)的介入治疗和显微神经外科治疗,以及缺血性脑血管疾病(脑缺血、脑梗塞、脑栓塞)的诊断和介入治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
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