治疗方法:
采用常规的甘露醇降颅压,糖皮质激素减轻脑水肿,清除氧自由基、活血化淤及口服阿司匹林80mg,每日1次,使用生理盐水250mg和肝素50mg静滴,每日1次。
在此基础上,加UK20万IU加生理盐水20ml,10分钟静脉推完,继以UK30万IU加生理盐水250ml于60分钟内滴完。
发病12小时后的脑梗死,若采取大剂量UK溶栓,则容易导致梗死后出血,使病情加重。对于发病后>12小时脑梗死采用小剂量UK静滴,并在12小时后用肝素抗凝,疗效显著,尤其治疗2周后极为明显,大多数患者17天时生活基本自理。
用药后1~4周期间,两组神经功能缺损评分和总体评分均呈进行性改善,但尿激酶组是在一个更高、更显著的水平上改善,说明尿激酶溶栓治疗在近期内ACI神经功能恢复。
发病超过治疗时间窗的进展性脑梗死,进行小剂量UK治疗,溶解部分血栓,增加侧支循环,挽救部分缺血半暗带,改变缺血组织的血流供应,从而缩小梗死面积,促进神经功能恢复,降低致残率。
既避免了大剂量UK易引起出血的危险,又控制了病情进展。
UK用量少、滴速慢、抗凝药物剂量小有关。由于病例数量较少,是否会导致出血、死亡。