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中国脑栓塞治疗网西医药物治疗方法依达拉奉与巴曲酶联用治疗急性脑梗死

依达拉奉与巴曲酶联用治疗急性脑梗死

疗法提供:吉林市北华大学附属医院 蔡丽娥;吉林市北华大学医学院 王大海

治疗方法:

给予巴曲酶首次剂量10BU,3、5 天分别再给5BU,均以生理盐水100ml稀释后静滴,30分钟内滴完。

同时给予依达拉奉30mg 以生理盐水100ml稀释后静滴,每隔12小时1次,共用14天。同时给予银杏达莫20ml、胞二磷胆碱0.5g分别加入生理盐水250ml静滴14天。

脑梗死又称缺血性脑卒中,是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。 

脑梗死急性期血管闭塞引起脑血流减少,组织处于缺血状态,构成细胞膜的磷脂中不饱和脂肪酸过氧化产生自由基,其可损害细胞膜,引起继发性脑组织损害,加重脑水肿,加重神经细胞坏死和进行性缺血。 

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿;也能防止由15-HPETE(花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物)引起的氧化性细胞损害,减少缺血半暗带区的面积,抑制迟发性神经元死亡;

还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗血栓作用,改善急性脑梗死所致的神经功能障碍及日常生活能力。此外,依达拉奉不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集,因而不会增加出血的危险性。

巴曲酶是一种高纯度类凝血酶样物质,属于糖蛋白,其肽链由 231个氨基酸组成,相对分子质量36 000,具有广泛的生物学效应,能直接降低血液中纤维蛋白原浓度;

并使纤维蛋白的多聚体降解为纤维蛋白单体,增加血浆中组织性纤溶酶原激活剂的浓度,促进血栓溶解、改善微循环使血流再通,降低血黏度,因此具有降纤、溶栓、抗凝等作用。

研究使用依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死患者,取得了显著的效果,均无严重不良反应。

结果显示依达拉奉联合降纤酶对脑缺血损伤的神经保护可能有协同相加作用,但降纤药物巴曲酶和自由基清除剂依达拉奉有各自不同的神经保护机制;

两种药物的联合应用,如何增加彼此对缺血性损伤的神经保护作用,其具体机制有待探讨。 
    
依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死是安全有效的方法。

     
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治疗脑栓塞的专家
王启弘 副教授
擅长: 出血性脑血管疾病(颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘)的介入治疗和显微神经外科治疗,以及缺血性脑血管疾病(脑缺血、脑梗塞、脑栓塞)的诊断和介入治疗。
单位: 复旦大学附属华山医院
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