治疗方法：

（1）用药方法：先按0.6mg/kg体重计算静脉rtPA用量，先用10％静脉推注，余量在60分钟内滴完；随后行DSA检查，造影中若发现闭塞血管，则在X线电视监视下将微导管超选择送到闭塞动脉栓子近端，根据血管栓塞的部位及闭塞程度,将rtPA 5～10mg溶于20ml生理盐水内，20～30分钟内缓慢注完。15分钟后复查造影，若未达到血管再通要求，则追加rtPA10mg。再次血管造影，不论再通与否，均不再追加溶栓药。

溶栓结束拔出导引导管与导管鞘，穿刺部位压迫15～20分钟，“8”字绷带包扎。次日头颅CT检查，若无颅内出血，予以肠溶阿斯匹林300mg/d口服，10天后改为维持量75mg/天。降低颅内压，改善脑循环及脑保护剂的治疗；

（2）实验室及影像学检查：①治疗前、后24h及1周头颅CT；②治疗前、后1、3、7d检查凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（KPTT）、纤维蛋白原、血小板计数及大便隐血试验；③治疗前、后7、14天血、尿常规，肝肾功能检查；

急性脑梗死以其高发病率、高病死率、高致残率、高复发率，极大地危害着人类的健康，其发病机制与心肌梗死一样，均是血栓堵塞血管所致。只有尽早溶解血栓，再通闭塞的脑血管，及时恢复供血，才有可能挽救缺血脑组织，避免缺血脑组织的坏死。现有的溶栓剂主要有链激酶（SK），尿激酶（UK）和rtPA。SK、UK为非选择性纤维蛋白溶解剂，血浆中的纤溶酶原亦被激活，造成全身抗凝溶栓状态，易引起出血并发症。rtPA对血栓内纤溶酶原亲和力强，具有特异性局部溶栓作用，而对血循环中的纤溶酶原亲和力小，全身纤溶作用不明显，因此如患者经济条件许可，应作为首选的溶栓用药。

动脉溶栓可分为区域性和超选择性动脉内溶栓。区域性动脉内溶栓是采用经皮穿刺借助导管将溶栓剂输注至病变所在的大血管内，如颈内动脉、椎基动脉内，由于溶栓药很少抵达血流缓慢或接近血流停止的闭塞血管，因此能到达治疗靶点的药物浓度较小，仅适用于颅内外大血管栓塞或血栓形成。

随着血管内治疗技术的发展，为了达到有效溶栓而又不引起出血并发症，经微导丝导引将微导管直接插至血栓部位的超选择性动脉内溶栓已成为一种趋势。 

动静脉联合溶栓用于发病6小时内的急性脑梗死，是有效且比较安全的。动静脉联合溶栓治疗优势在于及时的静脉溶栓，缩短了给药时间，延长了动脉溶栓的时间窗，联合动脉溶栓又提高血管再通率，促进临床预后的改善。

动脉内溶栓的另一个优点是通过溶栓前后的脑血管造影能够判断患者是否存在颅内外血管的狭窄，有助于进一步实施支架成形术消除血管狭窄，预防再次血栓栓塞。因此，动静脉联合溶栓可能是今后治疗急性脑梗死的最佳选择。