治疗方法:
给予患者基础治疗,即甘露醇和/或速尿脱水、低分子右旋糖酐和或阿司匹林抗血小板凝集,以改善微循环,胞二磷胆碱保护脑细胞,参麦活血化瘀,并对症支持治疗。
在此基础上加用依达拉奉注射液30mg加入适量生理盐水或5%葡萄糖溶液混匀后静脉滴注(30分钟内滴完),2次/天,共14天。
研究表明,自由基在缺血后的脑损伤中起着关键作用,在缺血期,花生四烯酸在脑组织包括脑微血管中的代谢加速,导致了自由基生成的增加,自由基通过对膜磷脂中不饱和脂肪酸的过氧化而导致细胞膜的损伤,引起缺血性脑损伤,表现为神经元死亡和脑水肿;
同时,在脑缺血动物模型以及脑卒中患者的大脑缺血灶周围,存在保持部分能量代谢的低血流灌注区域,即缺血半暗带,神经保护药物可以到达该区域并阻止脑梗死进展。
依达拉奉是一种新型自由基清除剂,体外实验证实可以抑制脂质过氧化和血管内皮细胞损伤。
它分子量小,具有亲脂基团,血脑屏障的通透性高达60%,通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性,刺激前列环素的生成,减少炎性介质白三烯的产生,降低羟自由基的浓度,从而起到减少缺血半暗带发展成脑梗死并抑制迟发性神经元死亡,还能防止血管内皮细胞损伤,发挥有益的抗缺血作用。
在应用甘露醇、低分子右旋糖酐、阿司匹林、胞二磷胆碱、参麦等基础上应用依达拉奉,疗效明显,而且越早应用依达拉奉疗效越明显。
依达拉奉并不影响血液凝固、血小板聚集和凝血功能、出血时间,不影响肝肾功能,应用安全。